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《開心鬥一番官網-作弊出千技巧大公開》上海市第一人民醫院多學科合作切除近30厘米長靜脈平滑肌瘤

  開心鬥一番官網上海10月13日消息(記者楊靜 通訊員胡楊)近日,上海市第一人民醫院腫瘤婦科接診瞭一位罕見的靜脈平滑肌瘤患者,經過腫瘤婦科、肝膽外科、血管外科、心臟及大血管外科、麻醉科、放射科、超聲醫學科、心臟超聲科、輸血科、手術室護理團隊等多學科合作,最終歷時7小時,以接力手術的方式成功切除瞭這條近30厘米長的腫瘤。

  今年45歲的盛女士於今年7月在外院檢查時發現子宮、下腔靜脈和右心房存在多發病灶,為進一步確診,盛女士來到瞭上海市第一人民醫院松江院區腫瘤婦科求助。

  經超聲檢查發現,盛女士的子宮肌層、子宮右旁都有低回聲區,而心超、血管B超和上下腹CTA更是發現盛女士的右心房、生殖靜脈、下腔靜脈都存在增粗的血管團影,經過綜合判斷,基本可以確診為“靜脈內平滑肌瘤病”。

  據介紹,靜脈平滑肌瘤本身是一種良性病變,但是像盛女士這樣從子宮一路長進右心房的病例十分罕見。由於腫瘤幾乎占滿瞭靜脈,血液隻能沿著血管壁與腫瘤的夾縫流淌,極易阻礙血液循環,發生暈厥甚至猝死,必須盡快進行手術。

  由於手術牽涉到多個學科,上海市第一人民醫院婦科腫瘤團隊經南部醫務處積極邀請、組織瞭3次MDT討論和院內大會診。最終,MDT團隊根據國內外相關病例記錄、既往臨床經驗和醫學影像報告,認為患者靜脈內及右心房內肌瘤起源於子宮可能性大,在脈管內較遊離,有一次性取瘤成功可能,但同時也存在不小的手術風險,需要做好充分的應急預案。

  經過各科室專傢的討論,心外科主任醫師葉一舟決定打開右心房,取出殘存瘤灶。手術團隊縱劈胸骨,切開心鬥一番作弊包,主治醫師單東艷協助心外科團隊為患者實施體外循環,最終有驚無險地完整取出瞭右心房內約2厘米大小的肌瘤。

  至此,患者身體“上半部分”的手術告一段落,但下腔靜脈內肌瘤尚未離斷,接下來要解決的,是肌瘤發生的根源。婦科腫瘤主任席曉薇,吳曉梅團隊繼續為患者進行腹式子宮及雙側附件切除術,患者的子宮右側靜脈叢迂曲怒張凸向右側闊韌帶,可觸及肌瘤樣組織沿生殖靜脈走行蔓延至下腔靜脈,其中卵巢靜脈明顯增粗至直徑約2厘米,又經過數小時的精細操作,婦科腫瘤團隊完整取出下腔靜脈肌瘤、子宮及雙側附件,這場持續7小時的手術終於順利完成。目前,患者的腹腔、心包引流均已拔除,恢復良好,將於近期康復出院。

  據瞭解,本例患者腫瘤由子宮至生殖靜脈、髂靜脈-下腔靜脈-右心房侵襲性生長,病例罕見,全世界公開報道病例數尚不足100例。

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